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  • Mônica Bergamo

VOCÊ SABE QUAIS SÃO OS MELHORES TESTES DE LABORATÓRIO PARA IDENTIFICAR PROBLEMAS DE TIREOIDE?

Atualizado: 7 de Out de 2019

Muitas pessoas questionam se a tireoide está funcionando corretamente devido à fadiga crônica, ganho de peso ou pensamento nebuloso. Apesar de seus melhores esforços para levar um estilo de vida saudável, eles ainda apresentam sintomas que afetam sua qualidade de vida.


No conteúdo de hoje, vamos explorar quando e como você deve solicitar um teste para problemas de tireoide de maneira eficaz.

Atualmente existe uma infinidade de sintomas relacionados às condições da tireoide. E é por isso que é difícil diagnosticar um problema de tireoide apenas pelos sintomas, sem testes adequados.


Para saber se você necessita realizar exames para analisar a sua tireoide, observe:


  • Maior necessidade de sono;

  • Intolerância ao calor ou frio;

  • Perda de cabelo;

  • Dificuldade na perda de peso;

  • Aborto espontâneo;

  • Fluxo menstrual intenso;

  • Mudança de humor;

  • Aumento da transpiração ou nunca transpirar.

Após identificar esses sintomas, busque realizar um exame de sangue da tireoide por meio de um imunoensaio direto analógico para analisar o hormônio tireoidiano livre. Esse teste geralmente é preciso, no entanto, existem alguns casos em que os métodos avançados de exame de sangue são preferidos.

Em casos de gravidez, o uso de contraceptivos orais, anormalidades genéticas das proteínas de ligação à tiroxina, uso de heparina e em algumas doenças críticas, técnicas como Cromatografia Líquida com espectrometria de massa em tandem (LC-MS-MS) podem ser preferidas.


Esses testes podem ajudar você e seu médico a determinar:

  • Se você tem um problema de tireoide;

  • Em que ponto da cadeia de produção do hormônio tireoidiano você tem um problema;

  • Se você tem uma condição auto-imune da tireoide;

  • Outras causas que podem afetar sua tireoide e sua energia;

O TSH é o "hormônio da tireoide" que é mais comumente testado na medicina convencional. Na verdade, o TSH não é produzido pela tireoide, mas pela hipófise para estimular a glândula tireoide. Mais TSH é liberado de acordo com um loop de feedback, medindo os níveis de hormônio tireoidiano no corpo.


Um exame de TSH alto pode indicar hormônios tireoidianos ativos insuficientes, mas não há informações suficientes para fazer um diagnóstico funcional e útil. Um número baixo pode indicar hipertireoidismo ou terapia de reposição da tireoide.


Você pode ter hipotireoidismo com TSH normal, e não saber!


O T4 é o produto mais abundante da produção de hormônios da tireoide em 80% a 90%. T4 é tecnicamente um hormônio ou pró-hormônio inativo que precisará se tornar biologicamente ativo em uma etapa posterior. Posteriormente, 85% do T4 será convertido em T3 por enzimas do sistema deiodinase em vários locais, incluindo intestino, fígado, cérebro, músculo esquelético e glândula tireoide.


O T3 também é produzido pela glândula tireoide por estimulação do TSH, mas em níveis muito mais baixos que o T4. Também é criado posteriormente na corrente sanguínea e nos órgãos pela remoção de um átomo de iodo do anel externo do T4. O T3 está ligado a uma proteína e não pode ser usado por suas células.


De acordo com Thyroid.org, o exame de T3 é o último teste a se tornar anormal. Os pacientes podem ser severamente hipotireoidianos com alto TSH e baixo FT4 ou FTI, mas têm um T3 normal.


Níveis altos podem indicar hipertireoidismo. Níveis mais baixos podem indicar hipotireoidismo ou síndrome de T3 baixo.


Como citamos anteriormente, o T4 é o hormônio tireoidiano mais abundante, mas está ligado principalmente a uma proteína e é "inativo" como hormônio. Aproximadamente 1% do total de T4 é T4 livre e disponível para uso das células.


O T3 livre pode ser alto, indicando hipertireoidismo, mas é mais provável que o encontremos muito baixo. É importante testar todos os marcadores da tireoide ao longo da cadeia de interações, mas considero o T3 livre um dos marcadores mais críticos da saúde da tireoide.


Uma quantidade robusta de T3 livre pode mantê-lo vivo e em forma, enquanto um T3 livre na extremidade inferior da faixa pode deixá-lo arrastando com sintomas persistentes, como nevoeiro cerebral e incapacidade de perder peso.


Tanto o T3 livre quanto o T4 livre podem estimular um receptor de hormônio tireoidiano celular, mas a afinidade pelo T3 é aproximadamente 10 vezes maior que o T4, tornando o T3 o TH mais potente.


O T3 reverso é formado pela remoção de um átomo de iodo no anel interno de T4 por uma enzima. A reversão de T3 (rT3) em um hormônio inativo e um resultado alto em seu teste de laboratório podem significar que o corpo não está convertendo T4 suficiente em hormônio tireoidiano ativo.


Valores altos de rT3 são raros, mas podem indicar uma doença grave, como a síndrome da doença não tireoidiana (INT).


De acordo com uma revisão na ISRN Endocrinology, AITDs (doenças autoimunes da tireoide) incluem amplamente a doença de Graves (GD) e a tireoidite de Hashimoto (TH), que são as causas mais comuns de disfunções da glândula tireoide e bócio não endêmico.


De acordo com EndocrineWeb.com, a tireoidite de Hashimoto afeta até 10 milhões de pessoas somente nos EUA, e aproximadamente 10% das mulheres acima de 30 anos têm tireoidite de Hashimoto.


A razão para o aumento de autoimunidade é complexa e não totalmente compreendida. É graças a uma mistura de estresse, fraqueza imunológica, genética, permeabilidade intestinal, qualidade dos alimentos e toxinas no ambiente. Você também é mais vulnerável ao pós-parto de Hashimoto e à medida que passa para a menopausa.


A doença autoimune da tireoide mais comum é a tireoidite de Hashimoto, por isso é o que mais testamos. Vamos cobrir os dois anticorpos para o teste de Hashimoto primeiro:

  • Anticorpos da Peroxidase da Tireoide (TPOAb) - A peroxidase da Tireoide (TPO) é uma enzima normalmente encontrada na glândula tireóide que desempenha um papel importante na produção de hormônios da tireoide. Um teste TPOAb detecta anticorpos contra TPO no sangue.

  • Anticorpos Tiroglobulina (TgAb) - Esse anticorpo ataca uma proteína, tireoglobulina, necessária para a produção de hormônios da tireoide.

A outra condição auto-imune associada à tireoide é chamada de doença de Graves. A doença de Grave apresenta mais sintomas de hipertireoidismo, como batimentos cardíacos rápidos, sudorese e rápida perda de peso. É possível, mas incomum, ter a doença de Grave e a de Hashimoto. Se você suspeitar que tem a doença de Grave, peça ao seu médico o seguinte teste de hipertireoidismo:

  • Anticorpos para receptores de hormônios estimulantes da tireóide (TRAb ). O anticorpo ataca os receptores de hormônios estimulantes da tireóide (TSH) na glândula tireóide. O “TRAb anula a regulação normal da tireóide, causando uma superprodução de hormônios da tireóide hipertireoidismo.

Coletar seu sangue não é a coisa mais divertida de se fazer, então, enquanto estamos nisso, eu gosto de adicionar um hemograma completo (CBC) e testar a vitamina D. Esses são complementos bastante acessíveis que podem nos fornecer mais informações.


Uma CBC é uma triagem muito usual com muitos marcadores, então abordarei alguns destaques, juntamente com informações sobre vitamina D, abaixo.


25-HIDROXI VITAMINA D


Uma deficiência de vitamina D pode levar à desregulação imunológica, autoimunidade, desregulação do açúcar no sangue, ansiedade e muito mais. É importante conhecer seu nível pessoal de vitamina D, conhecer o nível ideal, suplementar e testar novamente conforme necessário.


GLICEMIA DE JEJUM E HA1C


Esses dois marcadores de açúcar no sangue são excelentes para analisar os seus níveis de açúcar no sangue a curto e longo prazo. Como muitas pessoas que lidam com hipotireoidismo também estão lidando com nevoeiro cerebral, dores de cabeça ou excesso de peso, queremos saber se o açúcar no sangue está muito alto.


LEUCÓCITOS (CONTAGEM DE GLÓBULOS BRANCOS)


Como você deve saber, algumas infecções intestinais estão associadas à tireoidite de Hashimoto. Embora um exame de sangue não indique diretamente se você tem uma infecção no intestino, podemos ter uma noção de como está seu sistema imunológico se o seu leucograma é muito alto ou muito baixo e se algumas porcentagens de células estão desativadas.


Duas infecções conhecidas associadas aos Hashimoto são a infecção parasitária por blastocystis hominis do intestino grosso e a infecção bacteriana por H. pylori no estômago.


RBC (CONTAGEM DE GLÓBULOS VERMELHOS) E FERRITINA


Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio para as células para energia e função cerebral, entre outras coisas. Se você é anêmico, pode estar cronicamente cansado e sem fôlego.


A anemia pode ocorrer em idosos ou indivíduos com hipotireoidismo, à medida que os níveis de ácido estomacal diminuem, a digestão e assimilação de nutrientes não são tão fortes.


A análise dos valores de RBC pode nos informar se você tem deficiência de B12 ou anemia por deficiência de ferro.


Ferritina é uma medida de ferro armazenado. Muito pouco pode significar sua falta de ferro, o que pode contribuir para a fadiga crônica. Demasiada pode indicar inflamação, dano celular ou doença hepática.


Para entender e tratar a tireoide é preciso análise clinica, exames completos e tratamentos multidisciplinares. Procure sempre um especialista!


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